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養老機構志愿者培訓內容

一、    協助老人更換臥位方法

(一)側翻身(由仰臥位變為側臥位)注意盡量臥于健側,不要壓迫患側。

1、一人協助法:

面向對側(遠側)翻身側臥方法

首先向老人做好解釋;

將老人身體向床的近側(志愿者側)稍移動,便于操作(臀上身肢);

將老人對側(遠側)上肢,放于枕旁;近側上肢,放于胸前;

志愿者一只手放于老人肩背部;另一只手從近側下肢膝關節下面穿過,并用手扶住老人對側(遠側)大腿前面的近膝關節處,兩手及手臂同時用力將老人翻至對側;

將老人肩部稍向后(志愿者側)移動,兩上肢放于胸前枕旁,在上位前臂和肘部下面,支墊一軟枕;

下位(遠側)下肢略伸直,大約呈 120°角。上位(近側)下肢彎曲,大約呈 90°角,并在其下面支墊一軟枕,兩下肢不要重疊壓在一起;

操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應,操作時動作應輕柔;

老人臥位應舒適、安全,肢體必須處于功能位。

面向近側翻身側臥(老人面向志愿者)方法

首先向老人做好解釋;

將老人身體向床的遠側稍移動,便于操作(臀上身下肢);

將老人近側上肢,放于枕旁;遠側上肢,放于胸前;

志愿者一只手放于老人遠側肩背部;另一手扶遠側下肢膝關節處,兩手及手臂同時用力將老人翻向近側(面向志愿者);

將老人肩部稍向后(床遠側)移動,兩上肢放于胸前枕旁,在上位上肢前臂和肘部下,支墊一軟枕;

下位(近側)下肢略伸直,大約呈 120°角。上位(遠側)下肢彎曲,大約呈 90°角,并在其下面支墊一軟枕,兩下肢不要重疊壓在一起;

操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應,操作時動作應輕柔;

老人臥位應舒適、安全,肢體必須處于功能位。

2、兩人協助法(老人背部向著志愿者)

首先向老人做好解釋;

兩名志愿者同站床的一側,分別將手及手臂伸于老人頸背部、腰部、臀部、膝部,兩人同時用力將老人略移向志愿者;

一名志愿者一只手放于老人肩背部,另一手托扶腰部;另一名志愿者一只手推扶臀部,另一只手從近側下肢膝關節下面穿過,并用手扶住老人對側(遠側)大腿前面的近膝關節處,兩名志愿者的手及手臂同時用力將老人翻至對側;

將老人肩部稍向后(床近側)移動,兩上肢放于胸前枕旁,在上位上肢前臂和肘部下面,支墊一軟枕;

下位(遠側)下肢略伸直,約呈 120°角。上位(近側)下肢彎曲,約呈 90°角,并在其下面支墊一軟枕,兩下肢不要重疊壓在一起;

操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應,操作時動作應輕柔;

老人臥位應舒適、安全,肢體必須處于功能位。

 

(二)協助老人從床上坐起

1、指導能自理老人自己坐于床邊沿方法:

老人由平臥位變成側臥位:老人近側下肢伸直,遠側下肢屈曲其腳用力踏住床面;兩上肢上舉胸前,兩手握在一起;在腳用力蹬床面的同時,兩上肢用力向床邊方向擺動,使身體轉向志愿者;

兩下肢并攏并屈曲,慢慢移向床邊并滑下床沿;

下位上肢平放于床面上,手扶住床沿;上位手撐住床面,將上半身慢慢抬起,下位上肢一起撐住床面,同時兩下肢滑至床前,兩腳踏地坐正、坐穩。

2、協助老人從床上坐起的方法:

首先向老人做好解釋;

老人仰臥位,志愿者一只手及手臂托扶老人的頸背部,另一只手搬扶老人的另一側肩部;老人用健肢摟住志愿者的頸部,志愿者和老人一起用力,將老人從床上扶起坐穩;

老人健側手臂摟住志愿者頸部,兩腿屈曲;志愿者一只手扶抱住老人頸背部,另一只手托起老人兩個膝關節,以老人的臀部為中心,使老人轉體坐在床邊前。

 

(三)協助老人移向床邊方法:

1、分步移動:臀部上身下肢;

2、用枕頭移動:將枕頭放于老人頸肩部,將枕頭拉向床的近側(志愿者側),再分別將老人的臀部、下肢移向床邊;使老人舒適體位,肢體處于功能位,注意老人安全。

3、兩人同站床的一側移動:兩名志愿者同時用手分別托起老人的頸肩部、腰部、臀部、膝關節處,共同用力將老人輕輕抬起,移向床邊。

4、兩人前后移動的方法:一名志愿者站在床頭,雙手臂從老人背后的腋下穿過至胸前,雙手五指并攏握住老人雙手前臂;另一名志愿者站在床尾,面向床頭,雙手從雙膝關節處托扶起兩下肢兩人同時用力,將老人身體抬起,移向床邊。

 

二、遇有緊急情況時的急救護理方法

(一)老人軟組織損傷(挫傷、扭傷、崴傷等):

1、意外發生后,不要慌張,首先確定老人意識是否清醒,有無障礙及障礙程度;

2、受傷部位有無骨折、損傷、出血現象,局部皮膚青紫、腫脹程度; 

3、根據軟組織受傷情況,當無破損時;應立即用冰袋冷敷,控制皮下出血、腫脹情況。

4、抬高患肢,注意保溫,避免壓迫。

5、至少三天內禁用熱敷、烤電、等熱療治療,以免加重出血和腫脹。遵醫囑采取適宜的治療。

 

(二)老人不慎摔倒骨折:(就地初步處理措施)

1、意外發生后,不要慌張,首先確定老人意識是否清醒,有無障礙及障礙程度;

2、了解身體著地部位,確定肢體有無破損、骨折,肢體活動情況,有無出血、疼痛程度及全身反應等;

3、可疑骨折或已確定骨折時,不要輕易搬動老人。如為開放性骨折,應先行止血,再固定骨折部位;

4、如果已經確定骨折,應首先簡易固定骨折部位,固定骨折的部位,應超過骨折兩端的關節。

5、肢體固定后方可搬移老人,并密切注意觀察老人病情變化。

 

(三)噎食的急救措施:

1、噎食癥狀:面部漲紅或青紫,兩眼瞪大或上翻,不敢喘氣甚至呼吸困難,

說不出話、面部痛苦表情。

2、噎食好發的部位:食管的三個狹窄處

第一個狹窄處食管起始部,相當于體表的環狀軟骨處;

第二個狹窄處食管與左支氣管交叉處,相當于體表的胸骨角處;

第三個狹窄處食管穿過膈肌的食管裂孔處,相當于體表的劍突下的部位。

3、噎食的急救:

根據老人的表情和動作,迅速判斷出噎食可能梗阻的部位,立即采取緊急果斷的急救措施;

上身向下傾斜臥位,壓舌根(用毛巾、潔布等包裹的筷子、勺把、手指等輕壓舌根),引起食管的逆蠕動,造成惡心、嘔吐的動作,將哽咽的食物排出。

扣拍背部:志愿者五指并攏,手背拱起(呈空心狀),根據噎食的部位,由上向下或由下向上扣拍背部,利用氣體的震動,促進哽咽食物的排出;

腹部擠壓方法(坐位或臥位),利用擠壓肺內、胃內的氣體的運動,將哽咽的食物排出體外。

4、噎食緩解后的護理措施:

老人取半坐臥位,促進食管的的正常蠕動和食物的排出;

立即給氧氣吸入,緩解缺氧狀況;

遵醫囑給適量抗菌素治療,預防感染;

檢查口腔有無破潰、出血等,必要時藥物治療;

保暖,密切注意老人生命體征的變化和各種反應;

根據老人的具體情況,遵醫囑暫時禁食,輸液或給流質、半流質飲食。